Options
Vragen & antwoorden van de chirurgen
- Vragen & antwoorden van de chirurgen
-
Vragen & antwoorden van de chirurgen
Iris > 17-11-2006, 11:50
Beste forumleden!
Wij kunnen jullie met trots mededelen dat wij twee (pouch)chirurgen bereid hebben gevonden om vragen van forumleden te beantwoorden. Te weten Dr.Consten (Meander MC Amersfoort) en Dr.Bemelman (AMC). Om de maand zullen zij een aantal vragen beantwoorden.
Hoe werkt het?
In het topic, 'vraag het de chirurg' staat de uitleg. In dat topic kan je ook de vragen stellen.
Hier de vragen en antwoorden van de afgelopen maanden:
antwoorden in deze kleur zijn van Dr. Bemelman
-
aambeien en een pouch
Izaak > 19-11-2006, 20:37
Beste Dr.Bemelman en Dr.Consten,
Enige tijd geleden heb ik uit nieuwsgierigheid gevraagd of iemand wist of je met een pouch ook aambeien kon krijgen. De meningen waren hier over verdeeld. Heeft u voor mij een antwoord?
Groetjes,
Izaak
***
Beste Izaak,
Echte aambeien kan je niet meer krijgen met een pouch, omdat alle
aders met de operatie zijn doorgenomen. Wat voor aambeien versleten
wordt, zijn de geirriteerde huidflapjes rond de anus, als de dunne
ontlasting de huid heeft geirriteerd. -
vivian > 24-11-2006, 14:46
Beste Dr.Consten/Dr.Bemelman,
Ik las op een site van een Amerikaans ziekenhuis dat er bij het aanleggen van een pouch meestal zal gekozen worden voor een W- of een S-pouch.
Waarom wordt er in Nederland standaard gekozen voor een J-pouch? En wanneer er wordt gekozen voor een W- of S-pouch, wordt dit tijdens de operatie besloten? Of wordt er achteraf besloten om van een J-pouch een W- of S-pouch te maken?
Groetjes Vivian
***
Beste Vivian,
95% van de chirurgen zal een J pouch aanleggen, omdat dit technisch
makkelijker en veiliger is. In heel sommige gevallen wordt nog een
ander type aangelegd zuiver om technische redenen. S en W pouches zijn
echt van de vorige eeuw. -
John > 30-11-2006, 17:23
Beste Dr.Consten/Dr.Bemelman,
Ik vroeg me af wat de gemiddelde inhoud (kwa cc's) is van een pouch. Is hier een 'standaard' maat voor of word dit per patient bepaald?
Met vriendelijke groet,
John
***
Beste John,
Als een j pouch aangelegd wordt is deze zo'n 100 ml. Na 1 - 1.5 jaar
heeft deze zijn maximale volume bereikt, en meet dan 300 ml. -
Iris > 07-12-2006, 14:05
Hallo allemaal,
De eerste vragen zijn naar Dr. Bemelman van het AMC gestuurd. De antwoorden heb ik geplaatst in de berichten zelf. Zie hierboven.
Als er meer vragen zijn stel ze gerust! De vragen voor december worden naar Dr. Consten gestuurd.
Groetjes Pouch.nl team -
Sabrina > 08-12-2006, 22:32
Beste dr. Consten,
Is vifit altijd goed om te drinken als je een pouch hebt of is het ook mogelijk
dat dat de darmen er te sterk op reageren? Dit mogelijk i.v.m. de lactose die het bevat?
vriendelijk bedankt, Sabrina.
***
Beste Sabrina,
Vifit kan je ook drinken als je een pouch hebt. Echter soms kan er een wat prikkelendere werking van oa de lactose optreden. In dat geval kan je beter de vifit beter laten staan. -
admin > 11-12-2006, 21:49
Beste dr. Consten,
Het is bekend dat je voor de pouch sterke sluitspieren nodig hebt om de ontlasting binnen te houden. Nu heb je externe (de buitenste) sluitspieren die te trainen zijn, maar de interne (binnenste) zijn dat niet. Verwacht u in de toekomst mogelijkheden om ook deze interne sluitspier te versterken (indien beschadigd of slap geworden)? Ik heb ook gelezen over biofeedback en de invloed op de sluitspieren/incontinentie bij een j-pouch (zie het onderzoek op deze link: http://sri.sagepub.com/cgi/content/abstract/12/2/135 ). Kan biofeedback de sluitspieren versterken? En worden dan de binnenste of buitenste sluitspieren getraind, of beide?
Voor de andere forummers even een plaatje van de interne (internal sphincter) en externe (external sphincter) sluitspier
![[Image: anal_fissure.gif]](http://hcd2.bupa.co.uk/images/factsheets/anal_fissure.gif)
Ook hoorde ik dat vroeger 'standaard' de binnenste kringspier ook werd weggehaald bij de operatie en de pouch op de buitenste kringspier werd aangesloten. Daar is men van teruggekomen, wat waren de eindresultaten toendertijd van die pouch operaties? Zijn er ook mensen die goed kunnen functioneren zonder binnenste kringspier?
Bedankt voor de antwoorden en groetjes,
Ben
***
Beste Ben,
Biofeedback training is bedoeld om mbv de bekkenbodemspieren (= 'pelvic floor' in het plaatje) en vooral de buitenste kringspier, de stoelgang te controleren. Als deze training goed wordt uitgeoefend dan worden de genoemde spieren als het ware sterker.
Men is inderdaad terug gekomen van de binnenste kringspier weghalen, omdat dat teveel incontinentie klachten en soiling (= verlies van dunne ontlasting) veroorzaakte. Patiënten hadden hiervan oa ernstige perianale pijn en jeuk klachten. Het opnieuw aanleggen van een eindstandig ileostoma was voor deze mensen vaak weer een zegen.
In theorie kan je zonder binnenste kringspier functioneren, want de continentie wordt gereguleerd door de (knijp) kracht van de bekkenbodemspieren en de kringspieren samen. -
vivian > 11-12-2006, 21:54
Beste Dr.Consten,
Hoelang geleden is de eerste pouch operatie gedaan? Is er iets bekend over hoelang een pouch "meegaat" ? Ik hoor van sommige mensen dat hun chirurg heeft verteld dat er na 10 jaar vaak problemen gaan optreden. Kan een pouch in theorie een heel leven meegaan?
Alvast bedankt,
Vivian
***
Beste Vivian,
De eerste aanzet tot een soort pouch operatie is in 1947 door dr Ravitch gegeven. In 1978 is uiteindelijk door dr Parks de eerste keer pouch van het laatste deel van het ileum gemaakt (en dus zoals we de pouch nu kennen).
Indien een pouch goed functioneert kan deze in theorie een heel leven meegaan. -
Gabriëlle > 13-12-2006, 20:31
Beste dr. Consten,
Ben je wanneer je een pouch of inra hebt, gevoeliger voor buikgriep, of lijkt dat maar?
Alvast bedankt.
Gabriëlle
***
Beste Gabrielle,
Het feit dat je een pouch of een INRA procedure hebt ondergaan, heeft geen effect op je afweermechanisme. Je bent du in principe niet gevoeliger voor buikgriep. -
Dikke-darmkanker
Richard > 30-12-2006, 00:21
Beste dr. Consten of dr. Bemelman
Sinds okober ben ik lid van dit forum dat volgens mij heel erg in een behoefte voorziet. Kijk ik naar de berichten van deelnemers, dan zie ik mijn ziekte, dikke-darmkanker, nooit vermeld. Wel heel vaak chronische darmontsteking als aanleiding om een pouch te plaatsen. Mijn ziekte is fantastisch en boven verwachting bestreden, ik heb veel waardering voor de medisch specialisten. Voordat ik echter - op mijn aandringen - een pouch kreeg is er door de specialisten heel wat gediscussieerd: was een pouch bij mij wel een goede oplossing en hoe zou men te werk gaan... Immers, weefsel kon door chemo- en radiotherapie behoorlijk zijn beschadigd. Ik maakte er uit op, dat de combinatie dikke-darmkanker en pouch iets is, dat niet veel voorkomt.
Dit als achtergrond van mijn simpele vragen: Dikke-darmkanker komt veel voor, maar welk percentage van de pouch-dragers heeft een zelfde ziektebeeld als ik?
Volgens mij, wanneer ik naar het forum kijk, erg weinig.
Welke oplossing kiest men dán voor de patiënten, die te genezen zijn en met welk motief kiest men er voor geen pouch te plaatsen?
En welk percentage van de mensen met deze ziekte krijgt een pouch?
Ik hoop dat mijn vragen duidelijk zijn.
Met vriendelijke groet,
Richard van den Tol
***
Beste Richard,
Dikke darm kanker en chronische darm ontsteking zijn twee totaal verschillende ziekte beelden. Echter, het kan wel zo zijn dat je een zelfde soort operatie moet ondergaan, nl. het verwijderen van de dikke darm. Bij mensen met chronische dikkedarm ontsteking moet ook de endeldarm verwijderd worden. In dat geval wordt een pouch aangelegd. Bij sommige gevallen van dikke darm kanker moet de endeldarm ook verwijderd worden. Dan kan het aanleggen van een pouch een optie zijn om een nieuw reservoir aan te leggen.